Что такое ПУВА терапия?
ПУВА – это сокращение, образованное от двух английских слов: Psoralens и UltraViolet A. Данная терапия основана на использовании специального фотопрепарата, который воздействует на инфекцию с помощью ультрафиолетового излучения. Этот метод эффективен не только для лечения псориаза, но и для других кожных заболеваний, связанных с повреждением кожи.
ПУВА-терапия способствует замедлению избыточного роста клеток. В процессе лечения пациенту необходимо принимать препараты, которые увеличивают чувствительность организма к ультрафиолетовым лучам. Эти медикаменты также способствуют выработке меланина в организме.
ПУВА терапия, комбинирующая прием псоралена и воздействие ультрафиолетового света, является одним из эффективных методов лечения псориаза. Врачи отмечают, что этот подход помогает уменьшить воспаление и замедлить избыточное деление клеток кожи, что особенно важно при данном заболевании. Псорален, принимаемый внутрь или наносимый на кожу, повышает чувствительность клеток к ультрафиолетовому свету, что способствует более глубокому и эффективному воздействию на пораженные участки.
Специалисты подчеркивают, что ПУВА терапия может значительно улучшить качество жизни пациентов, снижая проявления псориаза и способствуя длительным ремиссиям. Однако важно учитывать индивидуальные особенности каждого пациента, так как у некоторых могут возникнуть побочные эффекты, такие как покраснение кожи или повышенная чувствительность к свету. Поэтому врачи рекомендуют проводить лечение под строгим контролем и в сочетании с другими методами терапии для достижения наилучших результатов.
Принцип проведения ПУВА терапии
ПУВА-терапия проводится исключительно в медицинских учреждениях. Перед началом процедуры пациенту необходимо принять специальный препарат – псорален, как минимум за два часа до облучения. Важно также следовать определенной диете. Длительность облучения определяется в зависимости от степени поражения кожи, а также уровня потемнения и пигментации. При использовании псораленов эффективность работы ПУВА-аппарата значительно возрастает.
Количество сеансов лечения варьируется в зависимости от тяжести заболевания, появления новых поражений кожи и наличия побочных реакций на компоненты терапии. В среднем курс лечения может составлять до двадцати пяти сеансов. По завершении основного курса назначаются препараты для поддержания ремиссии.
| Аспект | Описание | Польза при псориазе |
|---|---|---|
| Что такое ПУВА-терапия? | Метод фотохимиотерапии, сочетающий прием фотосенсибилизатора (псоралена) и последующее облучение ультрафиолетом А (УФА). | Уменьшает пролиферацию кератиноцитов, подавляет воспаление, индуцирует апоптоз Т-клеток, что приводит к регрессу псориатических бляшек. |
| Механизм действия | Псорален, попадая в кожу, делает ее более чувствительной к УФА-излучению. УФА-лучи активируют псорален, который связывается с ДНК клеток, нарушая их деление и вызывая гибель аномальных клеток. | Целенаправленное воздействие на патологические процессы, лежащие в основе псориаза, без системного подавления иммунитета. |
| Показания | Тяжелые и распространенные формы псориаза, эритродермический псориаз, пустулезный псориаз, псориатический артрит (в некоторых случаях). | Эффективна при формах псориаза, резистентных к другим видам лечения, улучшает качество жизни пациентов. |
| Проведение процедуры | Прием псоралена (таблетки или местное нанесение) за 1-2 часа до сеанса облучения. Затем пациент помещается в специальную кабину с УФА-лампами. | Контролируемое воздействие, позволяющее точно дозировать облучение и минимизировать риски. |
| Курс лечения | Обычно 15-25 сеансов, 2-3 раза в неделю. Поддерживающая терапия может быть назначена после достижения ремиссии. | Достижение длительной ремиссии, снижение частоты обострений. |
| Преимущества | Высокая эффективность, длительная ремиссия, улучшение качества жизни, возможность применения при тяжелых формах. | Значительное улучшение состояния кожи, уменьшение зуда и шелушения, повышение самооценки. |
| Побочные эффекты | Тошнота, зуд, покраснение кожи, фототоксические реакции, повышение риска развития рака кожи (при длительном и бесконтрольном применении). | Необходимость строгого соблюдения протокола лечения и регулярного наблюдения у врача для минимизации рисков. |
| Противопоказания | Беременность, лактация, детский возраст, катаракта, меланома в анамнезе, тяжелые заболевания печени и почек, прием некоторых лекарств. | Важность тщательного сбора анамнеза и обследования перед началом терапии для безопасности пациента. |
| Альтернативы | Узкополосная УФБ-терапия, системные препараты (метотрексат, циклоспорин), биологическая терапия, топические средства. | ПУВА-терапия является одним из эффективных методов в комплексном лечении псориаза, выбор которого зависит от индивидуальных особенностей пациента. |
Типы процедуры
Виды ПУВА процедур:
- ПУВА ванны. Эта процедура заключается в том, что пациент погружается в ванну с раствором псоралена. После этого он подвергается воздействию ультрафиолетовых лучей, однако время сеанса сокращается.
- Локальная терапия. На пораженные участки кожи наносятся псоралены, после чего начинается облучение УФ-излучением. Этот метод применяется для лечения конкретных зон на теле.
- Системная терапия. В этом случае пациент принимает псоралены в форме капсул.
Курс терапии может включать до 25 сеансов, с частотой примерно три процедуры в неделю. При необходимости врач может продлить лечение.
Для проведения УФ-облучения были разработаны специальные кабинки, оснащенные люминесцентными лампами. Эти лампы обеспечивают излучение с необходимой длиной волны. Существуют аппараты для облучения в стоячем и лежачем положении, а также для обработки определенных участков тела.
ПУВА терапия — это метод лечения, который сочетает в себе прием фотосенсибилизирующих препаратов и воздействие ультрафиолетового света. Многие пациенты с псориазом отмечают, что этот подход значительно улучшает состояние кожи. Люди делятся положительными отзывами о снижении воспаления и уменьшении шелушения. ПУВА терапия помогает замедлить рост клеток кожи, что особенно важно при псориазе, где этот процесс происходит слишком быстро. Однако стоит помнить, что лечение должно проводиться под контролем врача, так как есть риск побочных эффектов, включая фоточувствительность. В целом, многие пациенты считают ПУВА терапию эффективным способом борьбы с псориазом, особенно в сочетании с другими методами лечения.
Показания и противопоказания к ПУВА терапии
ПУВА-терапия демонстрирует высокую эффективность при различных формах псориаза, особенно если затронуто не более тридцати процентов кожного покрова. Этот метод лечения применяется, когда другие способы не приносят желаемых результатов. Несмотря на множество положительных отзывов о ПУВА, существуют и определенные противопоказания. К примеру, подобрать оптимальную дозу облучения для пациента бывает довольно сложно, и чрезмерное воздействие может ухудшить состояние.
Лечение псориаза возможно на любой стадии его развития.
Преимущества и недостатки ПУВА терапии
Лечение ПУВА обладает как положительными, так и отрицательными сторонами. К основным преимуществам можно отнести:
Читайте также:
- высокая эффективность терапии, достигающая 85% вне зависимости от тяжести заболевания;
- быстрое проявление результатов. После всего лишь пяти сеансов пациенты замечают улучшение, кожа становится значительно чище;
- высокая вероятность полного выздоровления или длительной ремиссии. Ремиссия может длиться от 5 до 6 месяцев, а иногда и несколько лет;
- нет необходимости в госпитализации для проведения лечения. Достаточно лишь регулярно посещать процедуры;
- отсутствие привыкания и зависимости;
- возможность получить легкий и ровный загар;
- простота процедуры.
Среди недостатков можно выделить:
- неполное излечение. После завершения ремиссии заболевание может вернуться;
- риск аллергических реакций;
- потенциально негативное воздействие псораленов на желудочно-кишечный тракт, почки и печень;
- противопоказания для детей младше двенадцати лет, а также для беременных и кормящих женщин;
- необходимость частых визитов в клинику.
В целом, при лечении псориаза преимущества метода значительно перевешивают недостатки, так как он предоставляет возможность избавиться от болезни на длительный срок, иногда на месяцы или даже годы.
Побочные действия
Во время сеансов облучения пациенты могут сталкиваться с различными побочными эффектами. При использовании псораленов многие больные отмечают такие симптомы, как тошнота и рвота. Также могут возникать проблемы с желудочно-кишечным трактом. Возможны зуд кожи, аллергические реакции на компоненты препарата, повышение артериального давления, головные боли и даже депрессивные состояния.
Если псоралены применяются в форме геля или мази, то также могут наблюдаться зуд и дерматит.
Наиболее серьезными последствиями являются ожоги от ультрафиолетового аппарата, риск развития меланомы и рак кожи.
Ультрафиолетовое излучение негативно сказывается на здоровье глаз, что может проявляться ухудшением зрения и развитием катаракты. Однако не стоит слишком пугаться множества возможных побочных эффектов от процедур. Практически все медикаменты и методы лечения могут вызывать различные реакции организма.
Например, рак кожи и меланома чаще всего развиваются при частом использовании УФ-облучения и повторных курсах терапии. Сухость кожи и жжение могут проявиться через несколько дней после процедур. Эти симптомы можно облегчить с помощью успокаивающих мазей. При наличии тошноты, рвоты и проблем с ЖКТ рекомендуется употребление кисломолочных и молочных продуктов.
Если побочные эффекты возникают часто, обязательно стоит обратиться к лечащему врачу для корректировки лечения.
Аналоги процедуры
ПУВА-терапия при псориазе может проводиться как в горизонтальном, так и в вертикальном положении. Однако помимо этого метода существуют и другие варианты лечения:
-
БУФ-фототерапия. В рамках БУФ-терапии используется облучение с помощью ультрафиолетового излучения типа Б. Перед процедурой не требуется принимать никаких медикаментов. Лечение может осуществляться как в домашних условиях, так и в специализированных медицинских учреждениях. Обычно требуется провести от 4 до 5 сеансов в неделю. К побочным эффектам относятся ожоги кожи, повреждения роговицы (если не использовались защитные очки), преждевременное старение кожи и риск развития рака кожи. Не рекомендуется сочетать с ПУВА-терапией. Особенно негативное воздействие на кожу наблюдается у людей со светлой кожей.
-
Селективная фототерапия. Этот метод основан на использовании ультрафиолетовых лучей средней длины. При проведении селективной фототерапии пациентам не требуется принимать псоралены. Сочетание с ПУВА-терапией нежелательно. Селективная фототерапия назначается при первых проявлениях псориаза. В начале пациенту рекомендуют пройти 6 процедур в неделю, в общей сложности потребуется около 20-25 сеансов. Этот метод также подходит для детей, при условии отсутствия противопоказаний.
-
ПУВБ-терапия. Данный метод отличается от ПУВА-терапии использованием других ультрафиолетовых волн. Недостатком ПУВБ-терапии является то, что лучи проникают в кожу не так глубоко.
-
Ре-ПУВА-терапия. Это комбинированный метод, при котором ПУВА-терапия сочетается с гормональными препаратами, способствующими быстрому очищению кожи. Прием гормонов начинается за неделю до облучения, а после достижения заметного улучшения прекращается. Облучение продолжается и после отмены гормональных средств.
Каждый из этих методов имеет свои преимущества и недостатки, как и ПУВА-терапия. Какой вариант лечения будет наиболее эффективным для пациента, может определить только врач.
-
Читайте также:
ПУВА ванны
ПУВА-ванны представляют собой аналог ПУВА-терапии, но с использованием ванн, в которых растворен псорален.
На протяжении длительного времени в ряде европейских стран такие ванны считаются одной из самых действенных методик в борьбе с псориазом. Основное различие заключается в том, что каждая клиника применяет различные концентрации псораленов в воде и использует разные его виды.
Пациенты проводят в таких ваннах разное время. В России этот метод используется не более десяти лет, и клиники предпочитают 0,3% раствор спирта аммифурина. Стоимость данного препарата варьируется в зависимости от объема ванны (в среднем 100 мл). В некоторых случаях вместо аммифурина может применяться метоксален (50 капсул на ванну).
Этот метод рекомендован для пациентов, у которых наблюдаются значительные побочные эффекты от приема псораленов. К показаниям для его использования относится наличие рака кожи. Пациенты, прошедшие курс лечения, отмечают высокую эффективность в области нижних конечностей. При этом продолжительность курса лечения сокращается независимо от тяжести псориаза.
ПУВА-ванны являются отличным вариантом для тех, у кого побочные реакции на препараты мешают проведению ПУВА-терапии с использованием псораленов внутрь.
Советы проведения ПУВА процедур
Рекомендации специалистов перед началом облучения:
- Обязательно сообщите медицинскому персоналу о наличии аллергий и заболеваниях кожи или глаз перед процедурой.
- Не используйте косметику и мази, содержащие каменноугольную смолу.
- Посещайте все назначенные процедуры без пропусков.
- Старайтесь приходить на процедуры в одно и то же время.
- Между сеансами облучения должно пройти не менее двух суток.
- Рекомендуется воздержаться от алкоголя.
- Избегайте прямых солнечных лучей до и после процедуры.
- Для мужчин важно, чтобы область паха не подвергалась облучению.
- Обязательно используйте солнцезащитные очки и крем.
- Регулярно посещайте дерматолога.
Следование этим рекомендациям является важным шагом на пути к выздоровлению.
ПУВА терапия в домашних условиях
Многие пациенты избегают посещения специализированных медицинских учреждений или сталкиваются с трудностями в проведении ПУВА-терапии. В связи с этим у них возникает вопрос: возможно ли осуществить эту процедуру в домашних условиях?
Существуют устройства для облучения, которые можно установить в домашних условиях, однако перед их использованием обязательно нужно проконсультироваться с врачом. Также специальные препараты можно приобрести в аптеке.
-
Читайте также:
Тем не менее, большинство врачей выступают против такого подхода, указывая на сложности в определении правильной дозировки облучения и медикаментов. Однако лечение псориаза на коже головы возможно и в домашних условиях. В этом случае используется специальная УФ-лампа для обработки верхней части головы. В остальных случаях самолечение может привести к ухудшению состояния.
Солнечные лучи содержат УФ-волны, которые проникают в кожу, и особенно этому подвержены люди с светлой кожей.
Таким образом, если врач рекомендовал ПУВА-терапию для лечения псориаза, стоит тщательно рассмотреть все преимущества и недостатки этой процедуры. Несмотря на множество положительных отзывов, предсказать реакцию организма на терапию невозможно. Важно помнить, что самолечение недопустимо, так как псориаз является серьезным заболеванием.
Вопрос-ответ
Как работает ПУВА терапия?
ПУВА терапия сочетает в себе использование псоралена — фотосенсибилизирующего вещества, и ультрафиолетового света типа А (UVA). Псорален повышает чувствительность кожи к UVA-излучению, что позволяет уменьшить воспаление и замедлить рост клеток кожи, что особенно полезно при лечении псориаза.
Какие побочные эффекты могут возникнуть при ПУВА терапии?
Хотя ПУВА терапия может быть эффективной, она также может вызывать побочные эффекты, такие как покраснение кожи, зуд, тошноту или головную боль. Долгосрочное использование может увеличить риск развития рака кожи, поэтому важно проводить лечение под наблюдением врача.
Сколько сеансов ПУВА терапии обычно требуется для достижения результатов?
Количество сеансов ПУВА терапии варьируется в зависимости от степени тяжести псориаза и индивидуальных особенностей пациента. Обычно требуется от 15 до 30 сеансов, проводимых 2-3 раза в неделю, чтобы достичь заметного улучшения состояния кожи.
Советы
СОВЕТ №1
Перед началом ПУВА терапии обязательно проконсультируйтесь с дерматологом. Он поможет оценить степень тяжести вашего псориаза и определить, подходит ли вам этот метод лечения.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на режим посещения процедур. Для достижения наилучших результатов важно соблюдать рекомендованный график сеансов, который обычно составляет 2-3 раза в неделю.
СОВЕТ №3
Не забывайте о защите кожи. После сеансов ПУВА терапии ваша кожа может стать более чувствительной к солнечному свету, поэтому используйте солнцезащитные средства и избегайте длительного пребывания на солнце.
СОВЕТ №4
Следите за состоянием своей кожи и общим самочувствием. Если вы заметили ухудшение состояния или появление побочных эффектов, немедленно сообщите об этом своему врачу.
