Симптомы и лечение псориатического артрита

Классификация псориатического артрита

Псориатическая артропатия представляет собой хроническое аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система начинает атаковать ткани кожи и суставов, вызывая воспалительные процессы. В результате пораженные участки отекают, а в суставах возникает скованность. Симптомы болезни могут проявляться не сразу, а обострение нередко вызывается даже легкой простудой или переохлаждением. По международной классификации болезней (МКБ-10) данное состояние обозначается кодом M07.

Типы заболевания:

• артрит дистальных межфаланговых суставов;
• асимметричный олигоартрит – затрагивает менее пяти суставов в различных областях;
• полиартрит – патологический процесс охватывает более пяти суставов, симметричный псориатический полиартрит имеет много общего с ревматоидной формой заболевания;
• мутилирующий артрит – характеризуется разрушением костной ткани, что приводит к укорочению пальцев и конечностей;
• псориатический спондилоартрит – воспаление и ограничение подвижности позвоночника;
• ювенильный артрит – диагностируется у детей и подростков;

Псориатический артрит может проявляться в активной форме с различной степенью выраженности или находиться в состоянии ремиссии, когда симптомы неактивны.

Классификация по уровню сохранения функциональных возможностей:

• работоспособность сохранена;
• полная утрата работоспособности;
• полное ограничение подвижности, что делает невозможным самообслуживание.

Важно отметить, что злокачественная форма псориаза суставов и костей, при которой заболевание быстро прогрессирует и вызывает дисфункцию внутренних органов, чаще всего выявляется у мужчин младше 35 лет.

Врачи подчеркивают, что псориатический артрит является сложным заболеванием, которое требует внимательного подхода к диагностике и лечению. Основные симптомы включают боль и скованность в суставах, а также изменения на коже, характерные для псориаза. Специалисты отмечают, что ранняя диагностика играет ключевую роль в успешном лечении, так как это позволяет предотвратить прогрессирование болезни и сохранить функциональность суставов.

Лечение псориатического артрита обычно включает нестероидные противовоспалительные препараты, которые помогают уменьшить боль и воспаление. В некоторых случаях врачи рекомендуют биологические препараты, которые направлены на блокировку специфических молекул, участвующих в воспалительном процессе. Кроме того, важным аспектом терапии является физическая активность и реабилитация, которые способствуют поддержанию подвижности суставов и улучшению качества жизни пациентов. Врачи акцентируют внимание на необходимости индивидуального подхода к каждому пациенту, учитывая его состояние и особенности заболевания.

Последствия псориатического артрита: причины, симптомы и осложнения болезни

Симптомы заболевания

Чаще всего при псориатическом артрите сначала появляются специфические бляшки, реже первичным признаком болезни является суставная боль, очень редко патология протекает без кожных проявлений. Как выглядят поражённые участки, можно увидеть на фото.

На начальном этапе воспаление затрагивает мелкие суставы ступней и кистей, затем патологический процесс переходит на локти и колени, пятки, большеберцовую и плечевую кость.

Признаки:

• изменение формы суставов, деформация – особенно это заметно на фалангах пальцев;
• боль усиливается не во время движений, а ночью;
• отёк воспалённого участка, кожные покровы покрываются сыпью в виде бляшек;
• ограничение подвижности, связанное с деформацией и выраженным дискомфортом при сгибании;
• если воспалительный процесс охватывает коленный сустав, позвоночник, возникает сильная скованность после пробуждения;
• иногда кожа в поражённой области приобретает бордовый оттенок;
• при поражении тазобедренного сустава беспокоит боль в паху, потливость, лихорадка, хромота, местное повышение температуры;
• ухудшение состояния ногтей – на поверхности образуются небольшие впадины, пластина становится ломкой, меняет цвет;
• снижение зрения, конъюнктивит, блефарит, увеит.

При переходе заболевания в острую фазу человек жалуется на усталость, проблемы со сном и отсутствие аппетита, температура повышается до субфебрильных отметок.

Псориатический артрит нередко затрагивает внутренние органы – почки, сердце, печень, ЖКТ нервную систему, что приводит к отклонениям в их работе.

Из-за нарушения плотности и эластичности связок у людей с суставным псориазом часто диагностируют вывихи.

Чем отличается ревматоидный артрит от псориатического?

При любом виде артрита наблюдается разрушение костной и хрящевой ткани, что сопровождается выраженной болью.

Главное и практически единственное отличие между двумя формами этого заболевания заключается в том, что при псориатическом артрите на ранних стадиях чаще всего наблюдается асимметричное поражение суставов: болит одно колено и один локоть. В случае ревматоидного артрита подобный суставной синдром встречается гораздо реже. Также образуются характерные узелки, а в крови можно обнаружить ревматоидный фактор.

Псориатический артрит — это хроническое воспалительное заболевание, которое затрагивает суставы и может сопровождаться кожными проявлениями псориаза. Люди, страдающие от этого недуга, часто отмечают, что симптомы могут варьироваться от легкой скованности до сильной боли и отека в суставах. Многие пациенты делятся своим опытом, подчеркивая важность ранней диагностики и индивидуального подхода к лечению. Врачи рекомендуют комбинированный подход, включающий нестероидные противовоспалительные препараты, биологическую терапию и физиотерапию. Также важным аспектом является изменение образа жизни: правильное питание, физическая активность и управление стрессом. Поддержка со стороны близких и общение с другими пациентами помогают справляться с эмоциональными аспектами заболевания.

Что такое ПСОРИАТИЧЕСКИЙ АРТРИТ и как его лечить?

Причины возникновения псориатического артрита

Точные причины псориатического ревматоидного артрита не установлены, но болезнь нередко развивается на фоне сильного стресса, переутомления, испуга.

Провоцирующие факторы:

• травмы, операции, рубцевание мягких тканей;
• радиоактивное облучение, интоксикация химикатами;
• длительный приём НПВС и гипотензивных препаратов;
• хронические, острые вирусные и бактериальные инфекции;
• эндокринные патологии – диабет, гипотиреоз;
• нарушение гормонального баланса при беременности, менопаузе;
• алкогольная и наркотическая зависимость;
• лишний вес.

Псориаз – наследственное заболевание, вероятность передачи болезни от одного родителя составляет более 30%.

К какому врачу обратиться?

Суставным псориазом занимаются специалисты, такие как ревматолог и дерматолог. Для правильной постановки диагноза и разработки эффективного плана лечения может потребоваться консультация следующих врачей:

• эндокринолога;
• иммунолога;
• кардиолога.

Псориатический артрит

Диагностика

Диагностика псориатического артрита начинается с осмотра пациента, изучения истории болезни, жалоб.

Основные методы исследований:

• клинический анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови – при псориазе костей ревмопробы отрицательные;
• пункция поражённого сустава – о наличии воспаления свидетельствует цитоз, пониженная вязкость и мутность синовиальной жидкости;
• рентген – к основным рентгенологическим признакам псориатического артрита относят наличие эрозий, сужение суставных поверхностей, остеопороз, остеолиз, анкилоз, кальцификация;
• МРТ, УЗИ – методы позволяют точно определить местонахождение поражённых участков, стадию болезни, степень деформации суставов.

Диагноз ставят на основании 3 критериев – присутствие специфических кожных высыпаний и характерных клинических, рентгенологических проявлений, наличие болезни в семейном анамнезе.

Лечение псориатического артрита

В лечении суставного псориаза используется комплексный подход, который включает медикаментозную терапию, лечебную физкультуру, диетическое питание и физиотерапевтические процедуры. Для повышения эффективности стандартных методов также применяются средства народной медицины.

Лекарства при псориазе суставов

Задача медикаментозной терапии – остановить патологические процессы в костной и хрящевой ткани, устранить основные проявления болезни, предотвратить развитие осложнений, продлить стадию ремиссии при хроническом течении заболевания. Лечение проводят при помощи таблеток и наружных средств, в тяжёлых случаях назначают уколы.

Чем лечить:

•  НПВС  – Мелоксикам, Диклофенак, Нимесулид, минимизируют проявления воспалительного процесса;
•  цитостатики  – Сульфасалазин, Метотрексат, замедляют процесс разрушения суставов, лечение длительное, не менее 1 года;
•  глюкокортикоиды  – Дексаметазон, Преднизолон, имеют выраженное противовоспалительное и обезболивающее действие;
•  наружные гормональные средства  – Локоид, Фторокорт;
•  негормональные мази на основе цинка , салициловой кислоты, солидола;
•  хондропротекторы  – Терафлекс, Мовекс, насыщают суставы элементами, необходимыми для их восстановления;
•  анальгетики  – Кетанов, Спазмалгон, устраняют болевой синдром;
•  ингибиторы роста опухолей  – Адалимумаб, Этанерцепт, подавляют активность иммунной системы, уменьшают скорость прогрессирования псориаза и артрита, быстро улучшают состояние пациентов, но имеют высокую стоимость и обширный список противопоказаний, побочных эффектов, выпускают только в виде растворов для уколов;
•  психолептики  – Афобазол, Персен, эффективны при невротическом расстройстве;
•  иммуномодуляторы, поливитаминные комплексы  – Иммунал, Ликопид, Витрум, восстанавливают защитные силы организма.

Во время ремиссии проводят курсы физиотерапии – парафиновые аппликации, озокерит, криотерапия, лечение ультразвуком, лазером и ультрафиолетом. При отсутствии выраженного болевого сеанса практикуют массаж поражённых суставов.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения, повреждении крупных суставов назначают операцию – введение в суставную сумку растворов с гидрокортизоном, вскрытие и удаление наростов, установка имплантата.

Как лечить народными средствами?

Нетрадиционные методы лечения псориатического артрита следует использовать исключительно как дополнительные средства для облегчения симптомов заболевания в домашних условиях.

1. Измельчите свежие корни лопуха и смешайте одну часть сырья с тремя частями водки. Уберите смесь в темное место на 21 день. Полученной настойкой обрабатывайте пораженные суставы 2-3 раза в день, особенно перед сном.
2. Натрите на терке одну среднюю морковь и добавьте 15 мл жидкого меда. Заверните полученную массу в марлю и закрепите на больном суставе, оставив компресс на полчаса. Это средство помогает уменьшить отеки и воспаление.
3. Мелко нарежьте 150 г желудей, залейте их 250 мл воды и варите в течение 10 минут. Процедите отвар и измельчите сырье в блендере. Добавьте 10 г вазелина, тщательно перемешайте и наносите мазь 3-4 раза в день под повязку. Курс лечения составляет 20 дней.
4. Залейте 300 г кедровых орехов 500 мл водки и настаивайте в прохладном месте в течение 3 недель, периодически встряхивая. Процедите настой и принимайте по 5 мл трижды в день за полчаса до еды. Продолжительность курса – 2 недели.
5. Залейте 100 г овсяных зёрен 1 литром холодной воды и оставьте на 10 часов. Затем прокипятите смесь на медленном огне в течение 10 минут, дайте настояться 12 часов, процедите и добавьте 200 мл воды. Принимайте по 100 мл отвара 3 раза в день за 30 минут до еды на протяжении 20-30 дней.

При наличии болей и воспалений рекомендуется пройти курс из 10-15 лечебных ванн. Для этого используйте мяту, ромашку, чистотел или хвою. Залейте 400 г травяной смеси 5 литрами кипятка, оставьте в закрытой посуде на 1,5 часа, затем профильтруйте и добавьте в ванну, долив горячей воды. Температура воды должна составлять 37-38 градусов, а продолжительность процедуры – 15 минут.

Диета

Правильное питание позволяет ускорить процесс выздоровления и продлить стадию ремиссии при псориазе суставов. Основу меню составляют щелочные продукты, от пищи, которая повышает кислотность, следует отказаться.

Список разрешённых продуктов:

• свежие овощи и фрукты, натуральные соки, морсы;
• сухофрукты;
• растительные масла;
• нежирные сорта рыбы и мяса;
• немного орехов;
• гречка и овсянка;
• кисломолочная продукция.

Запрещённые продукты: ягоды, экзотические фрукты и цитрусовые плоды, консервы, томаты, баклажаны, острая, жареная, солёная, пряная пища, а также спиртные напитки. Нельзя употреблять сливочное масло, выпечку, сладости, манку и очищенный рис, кофе и крепкий чай.

ЛФК при поражении суставов

Лечебная физкультура является важным компонентом в лечении заболеваний суставов, ее цель – улучшение подвижности и функциональности.

Упражнения:

1. Сжимайте и разжимайте кулаки.
2. Выполняйте круговые движения запястьем в обе стороны.
3. Расставьте пальцы широко, сгибайте кисть вправо и влево, а также вперед и назад.
4. Приседайте, не отрывая стоп от поверхности.
5. Сядьте на пол или стул, тяните носок стопы вперед и назад.
6. В положении стоя выполняйте перекаты с носка на пятку, а также с наружного края стопы на внутренний.
7. В сидячем или лежачем положении вращайте голеностопом.

Все упражнения выполняйте в умеренном темпе, делая 3 подхода по 10 повторений.

Возможные последствия и осложнения

Псориатический артрит не только негативно влияет на суставы и кости, но и на работу всех систем, тяжёлые осложнения возникают часто.

Последствия:

• инсульт;
• сахарный диабет;
• гипертония;
• болезнь Крона;
• рассеянный склероз;
• артроз.

Основное осложнение суставного псориаза – полная или частичная потеря подвижности и работоспособности из-за постепенного разрушения костей.

Псориаз суставов не вызывает отклонения в работе репродуктивной системы, но во время  беременности отмечают обострение болезни. Заболевание не влияет на развитие плода.

Прогноз при псориатическом артрите

Влияние псориатического артрита на продолжительность жизни остается неясным, так как это заболевание имеет системный характер, и серьезные осложнения могут возникнуть внезапно в любом из внутренних органов. Однако при соблюдении рекомендаций врача пациенты могут жить долго, и летальный исход чаще связан не с самой болезнью, а с её последствиями.

При полной или частичной утрате трудоспособности из-за суставного псориаза может быть присвоена инвалидность, обычно III группы. Решение об этом принимает медико-социальная экспертиза на основе медицинских документов и истории болезни. Переосвидетельствование проводится ежегодно.

Профилактика заболевания

Специфических мер профилактики псориатического артрита нет, но соблюдение простых правил поможет снизить развитие, обострение болезни.

1. Соблюдайте режим дня и правила гигиены, избегайте стрессов, нервного и физического переутомления.
2. Откажитесь от пагубных привычек.
3. Правильно питайтесь, старайтесь не употреблять вредную и тяжёлую пищу.
4. Контролируйте вес, занимайтесь спортом.
5. Дважды в год принимайте витаминные комплексы.
6. Избегайте переохлаждения, лечение любой болезни доводите до конца.

 Псориатический артрит  – неинфекционное заболевание, результат неконтролируемого деления клеток эпидермиса и костной ткани, отличается хроническим течением, периоды обострения сменяются ремиссией. При появлении дерматологических изменений кожи и болях в суставах – запишитесь на консультацию к ревматологу. Болезнь может стать причиной инвалидности, но при своевременной диагностике, соблюдении всех рекомендаций врача – можно замедлить патологический процесс в суставах, избежать развития тяжёлых осложнений.

Вопрос-ответ

Какие основные симптомы псориатического артрита?

Основные симптомы псориатического артрита включают боль и скованность в суставах, отечность, покраснение кожи вокруг суставов, а также изменения ногтей, такие как их утолщение или расслоение. У некоторых пациентов могут наблюдаться также воспаление глаз и усталость.

Как диагностируется псориатический артрит?

Диагностика псориатического артрита обычно включает медицинский осмотр, анализ истории болезни, а также лабораторные тесты для исключения других заболеваний. Врач может также назначить рентген или МРТ для оценки состояния суставов и выявления возможных повреждений.

Какие методы лечения применяются при псориатическом артрите?

Лечение псориатического артрита может включать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для облегчения боли и воспаления, а также биологические препараты и иммунодепрессанты для контроля активности заболевания. Физиотерапия и регулярные физические упражнения также могут помочь улучшить подвижность суставов и общее состояние пациента.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно посещайте врача-ревматолога для мониторинга состояния. Псориатический артрит может прогрессировать, и важно своевременно корректировать лечение, чтобы предотвратить повреждение суставов.

СОВЕТ №2

Следите за своим образом жизни: сбалансированное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от курения могут значительно улучшить общее состояние и уменьшить симптомы. Рассмотрите возможность консультации с диетологом для составления индивидуального плана питания.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на психоэмоциональное состояние. Стресс может усугублять симптомы псориатического артрита, поэтому важно находить время для релаксации и занятий, которые приносят удовольствие, таких как йога или медитация.

СОВЕТ №4

Изучите доступные методы лечения и не бойтесь задавать вопросы своему врачу. Существуют различные варианты терапии, включая медикаменты, физиотерапию и альтернативные методы, которые могут помочь в управлении симптомами и улучшении качества жизни.